Projeto de melhoria contínua no cuidado à pessoa com difagia para promover a implementação de evidências / Continuous improvement project to promote evidence-based care to patients with dysphagia / Proyecto de mejora continua dirigido al cuidado de la persona con disfagia para promover la implementación de evidencias

Resumo Enquadramento: Existe evidência de que a sistematização da abordagem terapêutica à pessoa com deglutição comprometida após o acidente vascular cerebral (AVC) tem um impacte significativo na redução de complicações. Objetivo: Conceber e implementar uma intervenção multimodal para a implementação da evidência, na sistematização da abordagem à pessoa com deglutição comprometida. Metodologia: Projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem desenvolvido num serviço de internamento de reabilitação, em cinco fases: análise do modelo em uso, construção da intervenção, implementação, avaliação e partilha dos resultados. Para a recolha de dados utilizaram-se a análise à documentação, a auditoria e grupos focais. Resultados: Verificou-se um incremento de 39,59% nos focos de enfermagem identificados e de 45,33% de intervenções, assim como a transposição para a prática da evidência ao nível da avaliação, da sistematização das práticas, acompanhamento durante as refeições e higiene oral. Conclusão: Este projeto contribuiu para a transposição do conhecimento para a prática, nomeadamente para o sucesso do plano terapêutico da pessoa alvo dos cuidados, concretamente no âmbito da deglutição comprometida.

Abstract Background: Evidence shows that systematizing the therapeutic approach to patients with post-stroke dysphagia reduces complications significantly. Objective: To design and implement a multimodal intervention to systematize an evidence-based approach to patients with dysphagia. Methodology: A continuous quality improvement project for nursing care was implemented in a rehabilitation inpatient unit in five phases: analysis of the model in use, design of the intervention, implementation, assessment, and dissemination of results. Data were collected through documentary analysis, audits, and focus groups. Results: There was an increase of 39.59% in the identified nursing foci and 45.33% in interventions. The translation of evidence into practice was also observed at the level of assessment, systematization of practices, and monitoring during meals and oral hygiene. Conclusion: This Project contributed to translating knowledge into practice, particularly concerning the success of the therapeutic plan, specifically in terms of dysphagia, for patients being cared for.

Resumen Marco contextual: Está demostrado que la sistematización del enfoque terapéutico de las personas con trastorno de la deglución tras un accidente cerebrovascular (ACV) tiene un impacto significativo en la reducción de las complicaciones. Objetivo: Diseñar e implementar una intervención multimodal para aplicar la evidencia en la sistematización del enfoque de la persona con trastorno de la deglución. Metodología: Proyecto de mejora continua de la calidad de los cuidados de enfermería desarrollado en una unidad hospitalaria de rehabilitación, en cinco fases: análisis del modelo en uso, diseño de la intervención, implementación, evaluación y puesta en común de los resultados. Los datos se recogieron mediante análisis de documentos, auditorías y grupos de discusión. Resultados: Se observa un incremento del 39,59% en los focos de enfermería identificados y del 45,33% en las intervenciones, así como la transposición a la práctica de la evidencia a nivel de la evaluación, la sistematización de las prácticas, el seguimiento durante las comidas y la higiene bucodental. Conclusión: Este proyecto contribuyó a la transposición de los conocimientos a la práctica, es decir, al éxito del plan terapéutico para la persona atendida, concretamente en el contexto del trastorno de la deglución.

Teoria da mudança para implementação de apoio matricial em saúde mental / Theory of change para implementación del apoyo matricial en salud mental / Theory of change for implementing matrix support in mental health

Resumo Objetivo Descrever o processo de elaboração da theory of change para implementação do Apoio Matricial em um município paulista de médio porte e refletir sobre contribuições dessa abordagem para o planejamento e avaliação dessa intervenção considerando as potencialidades e desafios a partir de sua execução no formato remoto. Métodos Estudo qualitativo realizado por meio de oficinas participativas e construção de narrativas com trabalhadores e gestores da Rede de Atenção Psicossocial seguindo as recomendações de um guia para o desenvolvimento de theory of change em intervenções complexas. Resultados A implementação do Apoio Matricial configura um dos três resultados distais que culminam na possibilidade de estabelecer a lógica do cuidado compartilhado relacionando-se à ativação da rede intersetorial e a implementação de um Comitê de Educação Permanente. Ainda foram reconhecidos componentes externos que deveriam ser garantidos pelo contexto organizacional para o efetivo alcance de alguns resultados intermediários e de longo prazo. Conclusão A elaboração da theory of change foi efetiva em delimitar objetivos e componentes da implementação a partir da perspectiva dos atores envolvidos, estabelecendo indicadores para seu monitoramento e avaliação a partir das condições do contexto e possibilitando o direcionamento de esforços dos trabalhadores para sua consolidação.

Resumen Objetivo Describir el proceso de elaboración de la theory of change para implementar el apoyo matricial en un municipio paulista de medio porte y reflexionar sobre las contribuciones de este enfoque para la planificación y evaluación de esta intervención, considerando las posibilidades y desafíos a partir de su ejecución en formato remoto. Métodos Estudio cualitativo realizado por medio de talleres participativos y construcción de narrativas con trabajadores y gerentes de la Red de Atención Psicosocial, siguiendo las recomendaciones de una guía para la elaboración de la theory of change en intervenciones complejas. Resultados La implementación del apoyo matricial configura uno de los tres resultados distales que culminan en la posibilidad de establecer la lógica del cuidado compartido y se relaciona con la activación de la red intersectorial y la implementación de un Comité de Educación Permanente. Además, se reconocieron componentes externos que deberían estar garantizados por el contexto organizacional para llegar a algunos resultados intermedios y de largo plazo. Conclusión La elaboración de la theory of change fue efectiva para definir objetivos y componentes de la implementación a partir de la perspectiva de los actores involucrados, lo que permitió establecer indicadores para su monitoreo y evaluación a partir de las condiciones del contexto y orientar los esfuerzos de los trabajadores para su consolidación.

Abstract Objective To describe the process of development of the theory of change for the implementation of Matrix Support in a medium-sized municipality in São Paulo and to reflect on the contributions of this approach to the planning and evaluation of this intervention, considering the potentialities and challenges from its execution remotely. Methods Qualitative study performed through participatory workshops and construction of narratives with workers and managers of the Psychosocial Care Network following the recommendations of a guide for the development of the theory of change in complex interventions. Results The implementation of Matrix Support configures one of the three distal results that culminate in the possibility of establishing the logic of shared care related to the activation of intersectoral network and the implementation of a Continuing Education Committee. External components that should be guaranteed by the organizational context for the effective achievement of some intermediate and long-term results were also recognized. Conclusion The development of the theory of change was effective in delimiting objectives and implementation components from the perspective of the actors involved, establishing indicators for its monitoring and evaluation based on context conditions, and enabling the direction of workers' efforts towards its consolidation.

Enfermagem Positiva: Um novo caminho / Relatório Final - Enfermagem Positiva: Um novo caminho / Positive Nursing: A new path

O presente relatório surge no âmbito do 1 º Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, pretende percorrer reflexivamente o desenvolvimento de competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica (EEESMP) em dois contextos da prática clínica. O desenvolvimento de uma prática baseada na evidência, bem como, a sua análise crítico-reflexiva, tornou possível o desenvolvimento de competências nos diferentes domínios do enfermeiro especialista, quer comuns, quer específicas da enfermagem especializada em saúde mental e psiquiátrica, tendo em vista manter, melhorar e recuperar a saúde do cliente/família. Neste relatório, descreve-se a relevância da implementação do projeto de melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem especializados tendo por base o programa de Saúde Mental Positiva (PSM+), denominado por "Primeiro Eu", com o propósito de promover a saúde mental positiva (SM+) nos enfermeiros. O projeto melhoria continua permitiu desenvolver competências alicerçadas predominantemente nos modelos teóricos de enfermagem avançada, como o Modelo Multifatorial de Saúde Mental Positiva (MMSM+) e Modelo de Promoção de Saúde. A Saúde Mental Positiva, enquanto estado de funcionamento ótimo do ser humano, centra-se na promoção das qualidades do ser humano e na promoção do seu potencial. Nesta perspetiva, promover a saúde mental positiva em contexto da profissão de enfermagem, foi um desafio no sentido de reforçar estratégias promotoras do engagement, partilha, suporte mútuo e reconhecimento do esforço e dedicação. O EEESMP tem a responsabilidade de cuidar de quem cuida, nomeadamente dos enfermeiros que exercem funções na área da saúde mental, promovendo a sua saúde mental, a satisfação profissional e trabalhar o seu potencial produtivo global. Dentro do projeto de melhoria contínua, realizou-se um estudo descritivo, pré-experimental em que se avaliou a saúde mental positiva de 14 enfermeiros de um serviço de psiquiatria antes (baseline ­ T0) e após aplicação do Programa de SM+ (término do programa - T1). Os resultados do estudo mostram uma amostra maioritariamente feminina (n=9), com uma média de idades de 51 anos (DP= 8,31). Os resultados encontrados mostraram que nove enfermeiros tinham faltado no último ano ao local de trabalho e tomavam medicação para um problema de saúde mental. A maioria dos enfermeiros (n=8), não realizava exercício físico e não tinha qualquer tipo de atividade recreativa (n=11). Da avaliação baseline, os enfermeiros apresentavam um nível alto ou Flourishing de SM+ e, após análise com os mesmos, decidiu-se desenvolver no programa os fatores o Autocontrolo (15,36; DP= 2,62) e Habilidades da Relação Interpessoal (M= 24,36; DP=2,65). Após a implementação do programa apurou-se que cinco participantes tiveram uma melhoria positiva no fator Autocontrolo; dois participantes tiveram melhoria no fator Habilidades de Relação Interpessoal e três participantes tiveram melhoria no score final de SM+. Após uma reflexão sobre os resultados obtidos neste projeto, consideramos que os dados alcançados podem funcionar como um ponto de partida para as organizações de saúde instituírem PSM+ que potenciem melhores índices de SM+ em enfermeiros, promovendo assim a sua saúde global. Deste modo, os enfermeiros que possuem mais SM+, que lhes permite reconhecer as suas capacidades, estão mais aptos para enfrentar o stresse do seu quotidiano, trabalhar de forma produtiva e contribuir para uma melhor prestação de cuidados aos clientes e comunidade.

Incontinência Pós-prostatectomia e Assistência de Enfermagem: uma Revisão Integrativa / Post-prostatectomy Incontinence and Nursing Care: an Integrative Review / Incontinencia Postprostatectomía y Cuidados de Enfermería: una Revisión Integradora

Objetivo:Identificar as ações de enfermagem correspondentes à assistência frente à incontinência urinária pós-prostatectomia (IUPP). Método: Trata-se de uma revisão integrativa realizada na PubMed Central, ScienceDirect, Scopus e Web of Science, mediante o uso dos termos em inglês "post-prostatectomy incontinence" e "nursing care", combinados com o operador booleano AND. Foram incluídos artigos publicados como texto completo ou em impressão, dentro do sistema acesso aberto, sem distinção de idiomas e ano de publicação. Resultados: A pesquisa inicial encontrou 477 trabalhos, mas apenas seis atenderam aos critérios de elegibilidade. Os cinco tipos de ações de enfermagem identificadas foram: treinamento muscular do assoalho pélvico; teste de interrupção do jato de urina com cronômetro unidade sob teste (UST); programa de intervenção de enfermagem psicológica; suporte telefônico de enfermagem; e cuidados contínuos de enfermagem pós-prostatectomia, unindo as intervenções anteriores. A maioria dos estudos demonstrou boa qualidade metodológica e baixo risco de viés. Conclusão: A presente revisão permitiu identificar diferentes tipos de manejo da IUPP pela enfermagem, mesmo considerando que o cenário de estudos sobre a área ainda é escasso. Espera-se que essa revisão possa ser útil para a elaboração de protocolos de assistência de enfermagem à IUPP de qualidade.

Objective:To identify nursing actions corresponding to assistance in post-prostatectomy urinary incontinence (PPUI). Method: This is an integrative review conducted in PubMed Central, ScienceDirect, Scopus and Web of Science, using the English terms "post-prostatectomy incontinence" and "nursing care," combined with the Boolean operator AND. Articles published as full text or articles in press, within the open access system, without distinction of languages or year of publication, were included. Results: The initial search found 477 papers, but only six met the eligibility criteria. The five types of nursing actions identified were pelvic floor muscle training; urine stream interruption test with Unit Under Test timer; psychological nursing intervention program; telephone nursing support; and continuous post-prostatectomy nursing care, together with the previous interventions. Most studies showed good methodological quality and low risk of bias. Conclusion: The present review allowed the identification of different types of management of PPUI by nursing, even considering that the scenario of studies on the area is still scarce. It is expected that this review may be useful for the development of quality nursing care protocols for PPUI

Objetivo:identificar las condiciones de enfermedad correspondientes a la asistencia frente a la incontinencia urinaria pós-prostatectomía (IUPP). Método: se trata de una revisión integradora realizada en PubMed Central, ScienceDirect, Scopus y Web of Science, mediante el uso de los términos en inglés "post-prostatectomy incontinence" y "nursing care", combinados con el operador booleano. Los artículos publicados como texto completo o artículos en prensa se incluyeron en el sistema de acceso abierto, sin distinción de idioma y año de publicación. Resultados: la búsqueda inicial incluyó 477 artículos, pero sólo seis cumplieron los criterios de elegibilidad. Los cinco tipos de tratamientos identificados fueron el tratamiento muscular del asno pélvico (PMFT); la prueba de interrupción de la micción con cronómetro Unidad en prueba; el programa de intervención de enfermería psicológica; el soporte telefónico de enfermería; y los cuidados continuos de enfermería posprostatectomía, sin contar con las intervenciones anteriores. La mayoría de los estudios mostraron una buena calidad metodológica y un bajo riesgo de sesgo. Conclusion: la presente revisión permitió identificar diferentes tipos de manejo de IUPP por parte de la enfermería, aún considerando que el escenario de estudios en esta área es aún escaso. Se espera que esta revisión pueda ser útil para el desarrollo de protocolos de cuidados de enfermería de calidad para la IUPP

Peripherally inserted central catheter obstruction in packed red blood cell transfusions in neonates / Obstrucción de catéter central insertado periféricamente en transfusiones de concentrado de glóbulos rojos en neonatos / Obstrução do cateter central de inserção periférica nas transfusões de concentrado de hemácias em neonatos

ABSTRACT Objectives: to estimate incidence and free time of peripherally inserted central catheter obstruction in newborns undergoing red blood cell transfusion in the first 24 hours after the procedure. Methods: a longitudinal study, carried out with neonates in Neonatal Intensive Care Unit at a teaching hospital in Paraná, between January and July 2019. The sample consisted of 46 transfusion events performed in neonates through a peripherally inserted central catheter. Analysis performed according to descriptive statistics. Results: thirty-one catheters were analyzed, inserted in 24 neonates, through which 46 red blood cell transfusions were performed. Most neonates were male, gestational age <32 weeks, weight <1,500 grams, hospitalized mainly for prematurity. Among the 31 catheters, one (3.2%) presented obstruction after transfusion. Conclusions: The occurrence of obstructions immediately after transfusion was low and the catheters remained complication free for the next 24 hours.

RESUMEN Objetivos: estimar la incidencia y el tiempo libre de obstrucción del catéter central de inserción periférica en recién nacido sometidos a transfusión de glóbulos rojos en las primeras 24 horas después del procedimiento. Métodos: estudio longitudinal, realizado con neonatos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital escuela de Paraná, entre enero y julio de 2019. La muestra estuvo compuesta por 46 eventos transfusionales realizados en neonatos a través de un catéter central de inserción periférica. Análisis realizado según estadística descriptiva. Resultados: se analizaron 31 catéteres, insertados en 24 neonatos, a través de los cuales se realizaron 46 transfusiones de glóbulos rojos. La mayoría de los recién nacidos eran varones, edad gestacional <32 semanas, peso <1.500 gramos, hospitalizados principalmente por prematuridad. Entre los 31 catéteres, uno (3,2%) presentó obstrucción 15 minutos después del final después de la transfusión. Conclusiones: La ocurrencia de obstrucciones inmediatamente después de la transfusión fue baja y los catéteres permanecieron libres de complicaciones durante las siguientes 24 horas.

RESUMO Objetivos: estimar incidência e tempo livre de obstrução do cateter central de inserção periférica em recém-nascidos submetidos à transfusão de hemácias nas primeiras 24 horas após o procedimento. Métodos: estudo longitudinal, realizado com neonatos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em hospital de ensino do Paraná, entre janeiro e julho de 2019. Amostra foi composta por 46 eventos de transfusões realizadas em neonatos pelo cateter central de inserção periférica. Análise realizada segundo estatística descritiva. Resultados: foram analisados 31 cateteres, inseridos em 24 neonatos, por meio dos quais foram realizadas 46 transfusões de hemácias. A maioria dos neonatos era do sexo masculino, idade gestacional <32 semanas, peso <1.500 gramas, internados principalmente por prematuridade. Dentre os 31 cateteres, um (3,2%) apresentou obstrução após a transfusão. Conclusões: A ocorrência de obstruções imediatamente após transfusão foi baixa e os cateteres permaneceram livres da complicação nas 24h seguintes.

Evidence-based interventions for promoting prosocial behavior in schools: integrative review / Intervenções baseadas em evidências para promover comportamentos pró-sociais em escolas: revisão integrativa / Intervenciones basadas en evidencias para promover las conductas prosociales en las escuelas: revisión integradora

Since the last decades, an increasing number of research in schools have looked towards prosocial behavior, which refers to voluntary actions aimed at benefiting other individuals. This study aimed to describe evidence-based interventions, available in the national and international literature, focused on promoting prosocial behavior in children and adolescents in the school context. An integrative literature review was carried out with searches in ERIC, LILACS, PePSIC, PsycINFO, SciELO, and Scopus databases, resulting in 21 articles. Nineteen studies reported positive effects in promoting prosocial behavior and other assessed outcomes, such as socioemotional skills, disruptive behavior, interpersonal relationships, and academic achievement. Future studies should investigate the sustainability of the interventions in schools, compare efficacy and effectiveness between their different modalities and invest in their development in countries in the southern hemisphere.

A partir das últimas décadas, um número crescente de pesquisas em escolas tem voltado atenção a comportamentos pró-sociais, que se referem a ações voluntárias, direcionadas a beneficiar outros indivíduos. O objetivo do presente estudo consiste em descrever intervenções baseadas em evidência, disponíveis na literatura nacional e internacional, voltadas à promoção de comportamentos pró-sociais em crianças e adolescentes no contexto escolar. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com buscas nas bases de dados ERIC, LILACS, PePSIC, PsycINFO, SciELO e Scopus, resultando na inclusão de 21 artigos. Dezenove estudos relataram efeitos positivos das intervenções na promoção de comportamentos pró-sociais e em outros desfechos avaliados, como habilidades socioemocionais, comportamentos disruptivos, relacionamentos interpessoais e desempenho acadêmico. Sugere-se que estudos futuros investiguem a sustentabilidade das intervenções nas escolas, comparem eficácia e efetividade entre suas diferentes modalidades, bem como invistam em seu desenvolvimento em países do hemisfério sul.

Desde las últimas décadas, un número creciente de investigaciones en las escuelas se han orientado hacia la conducta prosocial, que se refiere a acciones voluntarias destinadas a beneficiar a otras personas. El objetivo de este estudio fue describir intervenciones basadas en evidencia, disponibles en la literatura nacional y internacional, direccionadas a promover conductas prosociales en niños y adolescentes en el contexto escolar. Se realizó una revisión integradora de la literatura con búsquedas en las bases de datos ERIC, LILACS, PePSIC, PsycINFO, SciELO e Scopus, resultando en la inclusión de 21 artículos. 19 estudios presentaron efectos positivos en la promoción de la conducta prosocial y en otros resultados evaluados, como habilidades socioemocionales, conducta disruptiva, relaciones interpersonales y rendimiento académico. Investigaciones futuras deben examinar la sostenibilidad de las intervenciones, comparar eficacia y efectividad entre sus diferentes modalidades e invertir en su desarrollo en el hemisferio sur.

Overview of Cochrane systematic review about retinal detachment / Visão geral das revisões sistemáticas Cochrane em descolamento de retina

ABSTRACT Retinal detachment (RD) is a common ophthalmic emergency that could bring permanent blindness if it is untreated or treatment is delayed. We conducted a review of Cochrane systematic reviews regarding retinal detachment interventions after a search strategy, we showed and analyzed the data narratively in Ophthalmologic Departure of Escola Paulista de Medicina-UNIFESP. As result, the group of pneumatic retinopexy was less susceptible to choroidal detachment and myopic shift as adverse events when compared with scleral buckle. Although there is no statistically significant difference in visual acuity between standard and heavy silicone oil and between C3F8 and silicone oil, the following interventions may present some benefits for RD: (a)LMWH with 5-FU versus placebo at high-risk of developing postoperative proliferative vitreoretinopathy (PVR); (b) silicone oil was favorable for macular attachment at 2 years compared to sulfur hexafluoride (SF6); (c) Retinal redetachment was reported in fewer participants in the Pars plana vitrectomy (PPV) group compared to the scleral buckling group. So, these points can be considered when choosing the technique to improve better results in cases of retinal detachment. In addition, there is still a need for studies with a prophylactic RD approach and studies with greater evidence of which surgical technique is most appropriate for each indication of RD considering the economic cost and the patient's quality of life.

RESUMO Descolamento de retina (DR) é uma emergência oftalmológica comum que pode evoluir como uma das causas de cegueira se não for tratada ou tiver o tratamento demorado. Esta é uma revisão de revisões sistemáticas da Cochrane sobre descolamento de retina, relacionada às intervenções realizadas no tratamento do DR, após uma estratégia de busca apresentamos e analisamos os dados narrativamente conduzida no departamento de oftalmologia da Escola Paulista de Medicina-UNIFESP. Como resultado, o grupo de retinopexia pneumática foi menos suscetível ao descolamento de coroide e miopização como efeito adverso em comparação ao grupo de introflexão escleral. Apesar de não ter diferença estatisticamente significante entre a acuidade visual entre o uso de óleo de silicone padrão versus pesado, nem entre C3F8 e óleo de silicone, as seguintes intervenções apresentaram benefícios para o tratamento: (a) Heparina de baixo peso molecular com 5 fluorouracil diminuíram o risco de evoluir com proliferação vítreo-retiniana; (b) Uso de silicone foi mais favorável como substituto vítreo na fixação macular em 2 anos comparado com o uso de hexafluoreto de enxofre; (c) Novo descolamento de retina foi menor em pacientes submetidos a Vitrectomia pars plana comparada ao grupo de introflexão escleral. Portanto, esses dados podem ser considerados na escolha da técnica empregada para obter melhores resultados nos casos de DR. Além disso, existe a necessidade de estudos de alto nível de evidência em busca do procedimento cirúrgico mais apropriado e profilático para DR, levando em consideração custo-benefício e qualidade de vida.

Analysis of Cochrane Systematic Reviews about retinopathy of prematurity / Análise das Revisões Sistemáticas da Cochrane sobre retinopatia da prematuridade

ABSTRACT Background: Retinopathy of prematurity (ROP) is a vasoproliferative retinal disorder that affects extremely premature infants and is the leading cause of irreversible blindness in childhood. Objective: This study presents a review of Cochrane systematic reviews about ROP. Methods: We analyzed and summarized the results of all intervention, prevention and treatment, from Cochrane Systematic Reviews (SR) for ROP designed to the highest standard of rigor to show the current position and propose studies that are missing for decision making. Results: Eight SR were analyzed in this study, four in prophylaxis and four in treatment of ROP. The outcome 'Beneficial effect of oral beta-blockers on progression to stage 3 ROP but not to stage 2 ROP with plus disease or to stage 4 or 5 ROP was the only one that presented moderate evidence quality, all the others outcomes presented evidence quality floating from low to very low. Conclusion: There is a lack of studies showing the quality of evidence in the treatment and prevention of retinopathy of prematurity, particularly in long-term outcomes after treatment in order to assess the impact and quality of life of these patients.

RESUMO Introdução: A retinopatia da prematuridade (ROP) é um distúrbio vasoproliferativo da retina que afeta recém nascidos extremamente prematuros e é a principal causa de cegueira irreversível na infância. Objetivo: Este estudo apresenta uma revisão das revisões sistemáticas da Cochrane sobre ROP. Métodos: Analisamos e resumimos os resultados de todas as intervenções, prevenção e tratamento, das revisões sistemáticas (SR) da Cochrane para ROP, projetada com o mais alto padrão de rigor para mostrar a posição atual e propor estudos que estão faltando para a tomada de decisão. Resultados: Oito RS foram analisados neste estudo, quatro em profilaxia e quatro em tratamento de ROP. O efeito benéfico dos betabloqueadores orais na progressão para a ROP do estágio 3, mas não para a ROP da fase 2 com doença positiva ou para a ROP da fase 4 ou 5 foi o único que apresentou qualidade de evidência moderada, todos os outros resultados apresentaram qualidade de evidência flutuante de baixo a muito baixo. Conclusão: Faltam estudos demonstrando a qualidade das evidências no tratamento e prevenção da retinopatia da prematuridade, principalmente em desfechos em longo prazo após o tratamento, a fim de avaliar o impacto e a qualidade de vida desses pacientes.

Dementia in institutionalized elderly: a nursing team's experiences and perceptions / Ancianos con demencia institucionalizados: vivencias y percepciones del equipo de enfermería / Idosos com demência institucionalizados: vivências e percepções da equipe de enfermagem

ABSTRACT Objective: to understand nursing workers' experiences with the nursing care provided to elderly individuals with dementia living in a long-term care facility. Method: comprehensive qualitative study conducted in a long-term care facility located in Joinville, Santa Catarina, Brazil, from July to September 2018. Thirteen nursing technicians and one nurse participated. Data were collected using questionnaires, field diaries, individual interviews, and participatory observation. Thematic content analysis was used to interpret content. Results: three themes emerged from data analysis: "Knowledge acquired with practice and gap existing in the care provided to institutionalized elderly individuals with dementia"; "Individualized care provided to elderly individuals and bonding"; and "Conflicts the nursing staff faces when reconciling care needs, the time available, and the facility's routines". These themes originated the central theme: Meanings assigned to the nursing care provided to institutionalized elderly individuals with dementia. By sharing information regarding care actions that obtained positive results, the staff perceived the importance of an individualized approach and of establishing bonds as a therapeutic process. Gaps were identified in the professionals' knowledge regarding how to provide hygiene care when individuals become aggressive, agitated, or resist care. Conclusion: health workers' experience is a source of evidence for evidence-based practice and is also essential to fill in existing gaps between knowledge and care delivery.

RESUMEN Objetivo: comprender las vivencias de los profesionales de enfermería acerca del cuidado de enfermería para ancianos con demencia, residente en institución de larga permanencia. Método: investigación cualitativa de abordaje comprensivo, desarrollado en una institución de larga permanencia para ancianos, en el Municipio de Joinville, estado de Santa Catarina, en el período de julio a septiembre de 2018. Participaron de la investigación 13 técnicos de enfermería y una enfermera. Para la recolección de datos fueron aplicados cuestionarios, diarios de asistencia, entrevistas individuales y observación participante. Para el análisis de contenido se utilizó el método de análisis temático. Resultados: del análisis de los datos surgieron tres temas principales: "El conocimiento adquirido con la práctica y el vacío existente en el cuidado al anciano con demencia institucionalizado"; "El cuidado al anciano en su individualidad y la construcción del vínculo"; y, "Los conflictos del equipo de enfermería entre el cuidado necesario, el tiempo para el cuidado y las rutinas de la institución", los cuales dieron origen a la temática principal: significados del cuidado de enfermería para el anciano con demencia institucionalizado. Al compartir informaciones sobre los cuidados con resultados positivos, el equipo percibió la importancia del abordaje individualizado al anciano; de este surgió el establecimiento del vínculo como proceso terapéutico. Se constató un vacío de conocimiento en los profesionales sobre cómo prestar cuidados de higiene y confort, cuando los ancianos se mostraban agresivos, agitados y resistentes. Conclusión: la experiencia de los profesionales de la salud es considerada una fuente de evidencias en la práctica basada en evidencias, condición importante, también en el proceso de disminuir el vacío entre el conocimiento y la asistencia prestada.

RESUMO Objetivo: compreender as vivências dos profissionais de enfermagem acerca do cuidado de enfermagem ao idoso com demência, residente em instituição de longa permanência. Método: pesquisa qualitativa, de abordagem compreensiva, desenvolvida em instituição de longa permanência para idosos, no Município de Joinville, Santa Catarina, no período de julho a setembro de 2018. Participaram da pesquisa 13 técnicos de enfermagem e uma enfermeira. Para a coleta de dados foram aplicados questionários, diários de assistência, entrevistas individuais e observação participante. Para a análise de conteúdo utilizou-se o método de análise temática. Resultados: da análise de dados emergiram três temas principais: "O conhecimento adquirido com a prática e a lacuna existente no cuidado ao idoso com demência institucionalizado", "O cuidado ao idoso em sua individualidade e a construção do vínculo" e "Os conflitos da equipe de enfermagem entre o cuidado necessário, tempo para o cuidado e as rotinas da instituição", os quais deram origem à temática principal: Significados do cuidado de enfermagem ao idoso com demência institucionalizado. Ao compartilhar informações sobre os cuidados com resultados positivos, a equipe percebeu a importância da abordagem individualizada ao idoso e, desta, o estabelecimento do vínculo como processo terapêutico. Constatou-se lacuna de conhecimento dos profissionais sobre como prestar cuidados de higiene e conforto quando os idosos se mostravam agressivos, agitados e resistentes. Conclusão: a experiência dos profissionais de saúde é considerada fonte de evidências na prática baseada em evidências, condição importante também no processo de diminuir a lacuna entre o conhecimento e a assistência prestada.

What do Cochrane systematic reviews say about interventions for retinal vein occlusion / O que dizem as revisões sistemáticas da Cochrane sobre intervenções para oclusão da veia retiniana

Abstract Purpose: To summarize the evidence from Cochrane systematic reviews on interventions for Central or Branch Vein Occlusion. Methods: We included and summarized the results from Cochrane systematic reviews on interventions for both types of occlusion. The initial search retrieved was 21 reviews and four of them were selected. Results: The four systematic reviews included evaluated the effects of laser techniques and intravitreal injections of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor (anti-VEGF) and corticosteroids on Branch and Central Retinal Vein Occlusions. Conclusions: In Branch Retinal Vein Occlusion was found some benefits in the use of grid laser when comparable to no intervention but insufficient evidence about the use of early grid laser, subthreshold laser, intravitreal triamcinolone or anti-VEGF over macular grid laser photocoagulation. In Central Retinal Vein Occlusion with Macular Edema was found insufficient evidence to determine the benefits of intravítreo steroids but ranibizumab may improve clinical and visual outcomes at six and 12 months and repeated intravitreal injection of anti-VEGF agents improved visual outcomes at six months when compared to no treatment.

Resumo Objetivo: Resumir as evidências das revisões sistemáticas da Cochrane sobre intervenções para oclusão de veia central ou de ramo. Métodos: Incluímos e resumimos os resultados das revisões sistemáticas da Cochrane sobre intervenções para os 2 tipos de oclusão. A busca inicial recuperada foi de 21 revisões e quatro delas foram selecionadas. Resultados: As quatro revisões sistemáticas incluídas avaliaram os efeitos das técnicas de laser e injeções intravítreas do Anti-Fator de Crescimento Endotelial Vascular (anti-VEGF) e corticosteroides nas oclusões de ramos e veias retinianas centrais. Conclusões: Na oclusão de veias retinianas do ramo foram encontrados alguns benefícios no uso do laser de grade, quando comparáveis a nenhuma intervenção, mas evidências insuficientes sobre o uso precoce do laser de grade, laser sublimiar, triamcinolona intravítrea ou anti-VEGF sobre a fotocoagulação a laser de grade macular. Na oclusão da veia central da retina com edema macular, foram encontradas evidências insuficientes para determinar os benefícios dos esteroides intravítreos, mas o ranibizumabe pode melhorar os resultados clínicos e visuais em 6 e 12 meses e a injeção intravítrea repetida de agentes anti-VEGF melhorou os resultados visuais em seis meses, quando comparado ao sem tratamento.

Conhecimentos dos enfermeiros portugueses acerca das intervenções autónomas no doente com síndrome coronário agudo e a prática baseada em evidências / Portuguese nurses' knowledge about autonomous interventions in patients with acute coronary syndrome and evidence-based practice

O perfil autónomo dos enfermeiros na prestação de cuidados ao doente com Síndrome Coronário Agudo (SCA) deve ser enfatizado como uma prioridade educacional e de desenvolvimento profissional. Paulatinamente, as instituições de saúde e seus colaboradores são "pressionados" para prestarem os cuidados baseados na melhor evidência científica disponível. Neste sentido, o debate sobre esta temática no processo de atendimento deste tipo de emergências médicas, é imperativo, tendo em vista os maiores e melhores ganhos positivos na saúde daqueles que cuidamos. Objetivo: Determinar se os conhecimentos dos enfermeiros portugueses acerca das intervenções autónomas no doente com síndrome coronário agudo, predizem a respetiva prática baseada em evidências (PBE) Métodos: O estudo do tipo descritivo analítico-correlacional, transversal insere-se numa metodologia de investigação quantitativa. A amostra é não probabilística por conveniência, constituída por 738 participantes, representando cerca de 1% dos enfermeiros portugueses inscritos na OE, maioritariamente do sexo feminino (76%), com predomínio da faixa etária dos 31- 40 anos (41,7%). Foram aplicados 3 questionários (QAHDSAP; QCIAEFDSCA e QECPBE-20) , via Google Forms. Resultados: A maioria dos enfermeiros da amostra possui o bacharelato/licenciatura (75,1%) e possui um tempo de serviço ≤10 anos (41,2%). O título de enfermeira(o) está presente em 61,2% dos participantes e 38,8% são especialistas, dos quais 42,7% são de enfermagem médico-cirúrgica. Apurou-se que a idade, o sexo, as habilitações profissionais e académicas, o tempo de exercício, o título profissional, a especialidade e a função exercida tiveram um efeito significativo nos conhecimentos e nos componentes estruturais da PBE manifestados pelos enfermeiros, sendo ambos diferentes segundo o sexo e a idade, existindo relação significativa com as características académicas/profissionais. Conclusão: Os conhecimentos dos enfermeiros portugueses são preditores da PBE e viceversa, pelo que se impõe intervir a três níveis: fomentar o aprofundamento destes conceitos nos diferentes níveis de formação académica; desenvolver investigação científica sobre esta temática e promover a formação contínua em enfermagem, em especial acuidade, nas equipas de enfermagem que potencialmente irão cuidar das pessoas com SCA.

The autonomous profile of nurses in providing care to patients with Acute Coronary Syndrome (ACS) should be emphasized as an educational and professional development priority. Gradually, health institutions and their employees are "pressured" to provide care based on the best available scientific evidence. In this sense, the debate on this theme in the process of attending this type of medical emergency is imperative, in view of the biggest and best positive gains in the health of those we care for. Objective: To determine whether the knowledge of Portuguese nurses about autonomous interventions in patients with acute coronary syndrome, predict the respective evidence-based practice (EBP). Methods: The cross-sectional analytical-descriptive study is part of a quantitative research methodology. The sample is non-probabilistic for convenience, consisting of 738 participants, representing about 1% of Portuguese nurses enrolled in OE, mostly female (76%), with a predominance of the age group of 31-40 years (41.7%) . Three questionnaires were applied (QAHDSAP; QCIAEFDSCA and QECPBE-20), via Google Forms. Results: Most of the nurses in the sample have a bachelor's degree / undergraduate degree (75.1%) and have a service time ≤10 years (41.2%). The title of nurse (o) is present in 61.2% of the participants and 38.8% are specialists, of which 42.7% are medical-surgical nurses. It was found that age, sex, professional and academic qualifications, exercise time, professional title, specialty and function performed had a significant effect on the knowledge and structural components of EBP manifested by nurses, both being different according to sex and age, with a significant relationship with academic / professional characteristics. Conclusion: The knowledge of Portuguese nurses is a predictor of EBP and vice versa, so it is necessary to intervene at three levels: foster the deepening of these concepts at different levels of academic training; develop scientific research on this theme and promote continuous training in nursing, especially acuity, in nursing teams that potentially will take care of people with ACS.

Ciencias del deporte, basadas en la evidencia / Ciências do esporte baseadas em evidência / Evidence-based sports sciences

Resumen Las prácticas basadas en la evidencia son una herramienta útil y necesaria para las ciencias del deporte. La experiencia de las ciencias médicas, basadas en la evidencia podría ser útil para la implementación de este nuevo enfoque. Las prácticas basadas en datos empíricos, en las ciencias del deporte, también podrían afectar además de los campos de la práctica de la formación, como la gestión, la legislación y la educación. Esto permitirá que la toma de decisiones se base en las mejores pruebas científicas disponibles. En esta revisión, se resumen los enfoques y modelos de cómo aplicar la práctica basada en la evidencia, en las ciencias del deporte. También se comparte un enfoque de cinco pasos, con el objetivo de proporcionar una herramienta práctica. Ciertas condiciones requieren comenzar con la práctica de la evidencia. En primer lugar, la literatura científica debe responder a la pregunta. Acceso a bases de datos científicos, saber caminar por la selva del conocimiento, dominio del inglés (ya que la mayoría de los trabajos se publican en inglés) es obligatorio. Un compromiso de las partes interesadas en las ciencias del deporte, con la práctica basada en la evidencia y la eliminación de los obstáculos a la aplicación, sería un enfoque prometedor para las prácticas basadas en la evidencia, en las ciencias del deporte, en un corto período de tiempo.

Resumo A prática baseada em evidência é uma ferramenta útil e necessária para a ciência do esporte. A experiência da ciência médica baseada em evidência poderia ser útil para a implementação desta nova abordagem. As práticas baseadas em evidência em ciências do esporte também poderiam afetar, além das áreas de prática de treinamento, como gestão, legislação e educação. Isto permitiria que a tomada de decisões fosse baseada nas melhores evidências científicas disponíveis. Esta revisão resume abordagens e modelos de como aplicar a prática baseada em evidência na ciência do esporte. Também compartilha uma abordagem em cinco etapas com o objetivo de fornecer uma ferramenta prática. Certas condições exigem que se comece com a prática da prova. Em primeiro lugar, a literatura científica deve responder à pergunta. O acesso às bases de dados científicos, saber caminhar pela selva do conhecimento, o domínio do inglês (já que a maioria dos artigos são publicados em inglês) é obrigatório. Um compromisso das partes interessadas na ciência do esporte com a prática baseada em evidências e a remoção de barreiras à implementação seria uma abordagem promissora para a prática baseada em evidência na ciência do esporte em um curto período de tempo.

Abstract Evidence-based practice is a useful and necessary tool for sports science. The experience of evidence-based medical science could be useful for the implementation of this new approach. Evidence-based practices in sport sciences could also affect, in addition to the fields of training practice, such as management, legislation and education. This will allow decision making to be based on the best available scientific evidence. This review summarises approaches and models of how to apply evidence-based practice in sport science. It also shares a five-step approach with the aim of providing a practical tool. Certain conditions require starting with the practice of evidence. First, the scientific literature must answer the question. Access to scientific databases, knowing how to walk through the jungle of knowledge, mastery of English (since most papers are published in English) is mandatory. A commitment by sport science stakeholders to evidence-based practice and the removal of barriers to implementation would be a promising approach to evidence-based practice in sport science in a short period of time.

Obstrução do cateter central de inserção periférica nas transfusões de concentrado de hemácias em neonatos / Obstruction of the peripherally inserted central catheter in transfusions of packed red blood cells in neonates

Introdução: O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é uma tecnologia dura amplamente utilizada em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Quando o neonato necessita de transfusão de concentrado de hemácias, esse cateter é uma alternativa útil para essa terapêutica. Contudo, torna-se necessário conhecer as causas de uma possível ocorrência de obstrução. Objetivos: avaliar a ocorrência de obstrução do cateter central de inserção periférica após a transfusão de concentrado de hemácias realizada em neonatos e estimar a incidência e o tempo livre de obstrução do cateter nas 24 horas após a transfusão. Método: pesquisa com delineamento do tipo coorte prospectiva, com abordagem quantitativa, desenvolvida na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital de ensino de Curitiba, Paraná. A amostra foi por conveniência e abrangeu os recém-nascidos que necessitaram de transfusão de concentrado de hemácias durante a utilização do PICC no período de janeiro a julho de 2019. A coleta de dados ocorreu mediante observação direta da transfusão, e da busca e registro de informações contidas nos prontuários dos recém-nascidos até 24 horas após a transfusão. O instrumento de coleta de dados abrangeu variáveis relacionadas aos recém-nascidos, aos PICC e ao desfecho. Resultados: Foram realizadas 46 transfusões de concentrado de hemácias em 24 recém-nascidos por meio de 31 PICC. Predominaram recém-nascidos do sexo masculino (70,8%), prematuros abaixo de 32 semanas (66,7%) e com peso inferior a 1500g (62,5%). Todos os cateteres eram mono lúmens, inseridos em sua maioria (35,4%) nos membros inferiores e 80,6% encontravam-se em posição central no momento da transfusão. Todos os cateteres estavam pérvios no momento da transfusão. Em pouco mais da metade (52,2%) dos PICC estava sendo infundidas três soluções e em 74,2% deles houve apenas uma transfusão de Concentrado de Hemácias. Em 100% dos cateteres foi realizado flushing intermitente. Nesta pesquisa, dentre os 31 acompanhados, um PICC obstruiu 15 minutos após o término da transfusão. A incidência de obstrução foi de 2,2% dos eventos de transfusão, e a probabilidade do PICC livre de obstrução foi de 97,8% 24 horas após a transfusão de concentrado de hemácias. Conclusões: os resultados permitem concluir que a hemotransfusão não foi a variável que contribuiu para a obstrução do PICC, e que este pode ser utilizado com segurança no que diz respeito à obstrução do cateter.

Introduction: The Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) is a hard technology widely used in Neonatal Intensive Care Units. When the neonate needs red blood cell transfusion, this catheter is a useful alternative for this therapy. However, it is necessary to know the causes of a possible occurrence of obstruction. Objectives: To evaluate the occurrence of Peripherally Inserted Central Catheter obstruction after transfusion of red blood cells done in newborn babies, and to estimate the incidence and the time free of obstruction of the catheter in the 24 hours after the transfusion. Method: This is a research with prospective cohort outline, with a quantitative approach, developed in a Neonatal Intensive Care Unit of a teaching hospital in Curitiba, Parana. The sample was taken by convenience, and it encompassed newborns babies that needed red blood cells transfusion during the use of the PICC in the period of January-July 2019. Data collection was done through direct observation of the transfusion, and through search and registry of information collected from the patient records of new-borns until 24 hours after transfusion. The data collection instrument encompassed the variables related to the new-borns, that of the PICC, and that of the outcomes. Results: 46 red blood cells transfusion were performed on 24 newborns through 31 PICC. Male sex new-borns (70.8%), premature babies under 32 weeks (66.7%), and with weight under 1500g (62.5%) were predominant. All catheters were mono-lumen, most were inserted in the lower limbs (35.4%), and 80.6% were in central position at the moment of transfusion. All catheters were pervious at the moment of transfusion. In barely more than half (52.2%) of the PICC there were three solutions being infused, and in 74.2% there was only one transfusion done. An intermittent flushing was done in 100% of the PICC. In this research, among the 31 subjects, a single PICC was obstructed 15 minutes after the end of transfusion. The incidence of obstruction was that of 2.2%, and the probability of a PICC free of obstruction was that of 97.8% 24 hours after red blood cells transfusion. Conclusions: The results allow the conclusion that blood transfusion was not the variable that contributed for the obstruction of the PICC, and that may be used safely regarding the obstruction of the catheter.

Implementation of national childbirth guidelines in Brazil: barriers and strategies

O presente relatório descreve o processo e os resultados obtidos com um projeto de tradução do conhecimento desenvolvido em três etapas para identificar barreiras à Implementação das Diretrizes Nacionais para o Parto Normal no Brasil, bem como estratégias para sua efetiva implementação. O modelo Improving Program Implementation through Embedded Research (iPIER) e as ferramentas de Supporting Policy Relevant Reviews and Trials (SUPPORT) forneceram a estrutura metodológica para o projeto. Na primeira etapa, a qualidade das Diretrizes foi avaliada e as barreiras que impediram a implementação das recomendações foram identificadas por meio da revisão das evidências globais e da análise das contribuições obtidas em um processo de consulta pública. Na segunda fase, uma síntese de evidências foi utilizada como base para um diálogo deliberativo visando priorizar as barreiras identificadas. Finalmente, uma segunda síntese de evidências foi apresentada em um novo diálogo deliberativo para discutir seis opções para abordar as barreiras priorizadas: 1) promover o uso de intervenções multifacetadas; 2) promover intervenções educativas para a adoção de diretrizes; 3) realizar auditorias e fornecer feedback para ajustar a prática profissional; 4) usar lembretes para mediar a interação entre trabalhadores e usuários do serviço; 5) permitir intervenções mediadas pelo paciente; e 6) envolver formadores de opinião para promover o uso das Diretrizes. Os processos e resultados associados a cada etapa foram documentados e formulados para informar uma revisão e atualização das Diretrizes e o desenvolvimento de um plano de implementação para as recomendações.

Prática Baseada em Evidências e a análise sociocultural na Atenção Primária / Evidence-Based Practice and sociocultural analysis in Primary Care

Resumo Prática Baseada em Evidências é uma abordagem que tem apresentado notoriedade para melhorar a efetividade clínica e apoiar o profissional de saúde nas suas condutas, utilizando três elementos: evidências científicas, a experiência clínica e as preferências do paciente. O objetivo do estudo é conhecer como se desenvolve a Prática Baseada em Evidências na Atenção Primária à Saúde, especificamente, na Estratégia Saúde da Família, bem como propor a inclusão do elemento "análise sociocultural" para a tomada de decisão. Estudo qualitativo, precedido da realização de dois grupos focais, com a participação de 14 profissionais de saúde. A técnica de análise de conteúdo temática foi utilizada para avaliação, tratamento e interpretação das informações. Os profissionais da Estratégia Saúde da Família têm dificuldade para desenvolver uma prática em saúde voltada a evidências científicas, apontando carência de conhecimentos e habilidades para a pesquisa e elevada carga de trabalho. Ademais, os resultados indicam que a Prática Baseada em Evidências deve ser diferenciada segundo a realidade dos territórios de atuação das equipes. Cabe aos profissionais de saúde identificar e valorar as características socioculturais da comunidade para uma Prática Baseada em Evidências mais sensível às necessidades de saúde de sua população adscrita.

Abstract Evidence-Based Practice is an approach that has been renowned for improving clinical effectiveness and supporting health professional in their attitudes, by using three elements: scientific evidence, clinical experience and patients' preferences. This study aimed at understanding how Evidence-Based Practice in Primary Health Care is developed, specifically, referring to Family Health Strategy, as well as proposing the inclusion of the "socio-cultural analysis" element for decision making. It was a qualitative study, preceded by two focus groups, having the participation of 14 health professionals. The thematic content analysis technique was used to evaluate, handle and understand information. Family Health Strategy professionals have difficulties in developing health practice focused on scientific evidence, showing their lack of knowledge and skills for research and also heavy workload. Moreover, results showed that Evidence-Based Practice should be differentiated according to the reality of the places where health professional teams work. It is the responsibility of health professionals to identify and to evaluate the sociocultural characteristics of the community for an Evidence-Based Practice that is more sensitive to the health needs of the population involved.

Association between lung function, thoracoabdominal mobility and posture in cystic fibrosis: pilot study / Associação entre função pulmonar, mobilidade toracoabdominal e postura na fibrose cística: estudo piloto / Asociación entre función pulmonar, movilidad toracoabdominal y postura en la fibrosis quística: estudio piloto

Abstract Introduction: Deterioration of lung function is the main cause of mortality in cystic fibrosis (CF), so it is essential to study different related factors. Objective: To assess the association of pulmonary function with thoracoabdominal mobility and postural alignment in individuals with CF. Method: A cross-sectional study was performed in individuals with CF (8-17 years). Pulmonary function was assessed by spirometry. Thoracoabdominal mobility and postural alignment were evaluated by photogrammetry using the Postural Assessment Software (PAS/Sapo). Pearson correlation coefficient analysis was performed, and p < 0.05 was considered significant. Results: The following spirometric variables showed a decrease compared to predicted values: FEV1, FEV1/FVC, PEF and FEF25-75%. Postural assessment showed alterations in head horizontal alignment (HHA; 2.71 ± 2.23o), acromion horizontal alignment (AHA; 1.33 ± 1.35o), anterior superior iliac spine (ASIS) horizontal alignment (ASISHA; 1.11 ± 0.89o), angle between acromia and ASIS (AAASIS; 0.89 ± 0.39o), scapula horizontal asymmetry - T3 (SHAT3; 16.95 ± 12.03%), and asymmetry of the projection of the center of gravity within the base of support in the frontal (11.45 ± 8.10%) and sagittal (48.98 ± 18.55%) planes. A strong positive correlation was found between pulmonary function and thoracoabdominal mobility in the variables anteroposterior mobility of the upper chest (APMUC) and FVC (r = 0.818, p = 0.024), APMUC and FEV1 (r = 0.874, p = 0.010), and APMUC and FEF25-75% (r = 0.797, p = 0.032). A strong negative correlation was detected between FEV1/FVC and AHA (r = -0.761, p = 0.047). Conclusion: Our study showed in CF a reduction in pulmonary function, strong positive correlation between APMUC and pulmonary function, high prevalence of kyphoscoliosis and strong negative correlation between AHA and pulmonary function.

Resumo Introdução: A deterioração da função pulmonar é a principal causa de mortalidade na fibrose cística (FC), portanto é fundamental estudar diferentes fatores que se relacionam com esta variável. Objetivo: Verificar em indivíduos FC, a associação da função pulmonar com a mobilidade toracoabdominal e a postura. Método: Estudo piloto transversal realizado em indivíduos com FC (08-17 anos). A função pulmonar foi avaliada pela espirometria. A mobilidade toracoabdominal e a postura foram avaliadas por fotogrametria, usando o Software de Avaliação Postural (Sapo). Foi utilizado o Coeficiente de Correlação de Pearson, considerando-se significante p < 0,05. Resultados: As seguintes variáveis espirométricas apresentaram-se reduzidas em relação ao previsto: VEF 1, VEF 1 /FVC, PFE e FEF 25-75%. Na avaliação postural, foram observadas alterações no alinhamento horizontal da cabeça (AHC, 2,71 ± 2,23); alinhamento horizontal acrômios (AHA, 1,33 ± 1,35); alinhamento horizontal espinhas ilíacas ântero-superiores (AHEIAS, 1,11 ± 0,89); ângulo entre dois acrômios e duas espinhas ilíacas ântero-superiores (AEDAEDEIAS, 0,89º± 0,39); assimetria horizontal de escápula em relação a T3 (AHERT3, 16,95% ± 12,03); assimetria da projeção do centro de gravidade na base de sustentação no plano frontal (11,45 ± 8,10%) e sagital (48,98±18,55%). Foi encontrada correlação positiva forte entre função pulmonar e mobilidade toracoabdominal nas variáveis: distâncias anteroposterior do tórax superior (DAPTS) e FVC (r = 0,818; p = 0,024); DAPTS e VEF 1 (r = 0,874; p = 0,010); DAPTS e FEF 25-75% (r = 0,797; p = 0,032). Na correlação entre função pulmonar e postura houve correlação negativa forte entre VEF 1 /FVC e AHC (r = -0,761; p = 0.047). Conclusão: O estudo mostrou forte correlação positiva entre expansibilidade anteroposterior do tórax superior e função pulmonar, alta prevalência de cifoescoliose e forte correlação negativa entre AHC e função pulmonar.

Resumen Introducción: El deterioro de la función pulmonar es la principal causa de mortalidad en la fibrosis quística (FQ) y es fundamental estudiar diferentes factores relacionados con esta variable. Objetivo: Verificar en individuos con FQ la asociación entre la función pulmonar, la movilidad toracoabdominal y la postura. Método: Estudio piloto transversal realizado en individuos con FQ (08-17 años). La función pulmonar fue evaluada por la espirometría. La movilidad toracoabdominal y la postura fueron evaluadas por fotogrametría, usando el Software de Evaluación Postural (Sapo). Se utilizó el Coeficiente de Correlación de Pearson, considerándose significante p < 0,05. Resultados: En la espirometría se encontraban menores que los valores previstos: VEF 1 , VEF 1 /CVF, PFE y FEF 25-75% . En la evaluación postural se observaron alteraciones en la alineación horizontal de la cabeza (AHC, 2,71 ± 2,23); alineación horizontal de los acromios (AHA, 1,33º± 1,35); alineación horizontal espinas ilíacas antero-superiores (AHEIAS, 1,11º± 0,89); ángulo entre dos acromios y dos espinas ilíacas antero-superiores (AEDAEDEIAS, 0,89 ± 0,39); asimetría horizontal de escápula con respecto a la T3 (AHERT3, 16,95% ± 12,03); asimetría de la proyección del centro de gravedad en la base de sustentación en el plano frontal (11,45±8,10%) y sagital (48,98±18,55%). Se encontró una correlación positiva fuerte entre la función pulmonar y la movilidad toracoabdominal en las variables: distancia anteroposterior del tórax superior (DAPTS) y CVF (r = 0,818; p = 0,024); DAPTS y VEF 1 (r = 0,874; p = 0,010); DAPTS y FEF 25-75% (r = 0,797; p = 0,032); y en la correlación entre la función pulmonar y la postura hubo una correlación negativa fuerte entre VEF 1 /CVF y AHC (r = -0,761; p = 0,047). Conclusión: El estudio mostró una fuerte correlación positiva entre la expansibilidad anteroposterior del tórax superior y la función pulmonar, alta prevalencia de cifoescoliosis y fuerte correlación negativa entre AHC y la función pulmonar.

Work environment factors in coping with patient death among Spanish nurses: a cross-sectional survey / Fatores do ambiente de trabalho no enfrentamento da morte de pacientes entre enfermeiros espanhóis: uma pesquisa transversal / Factores del entorno laboral de los profesionales de enfermería relacionados con el afrontamiento del cuidado al final de la vida: encuesta transversal

Objective: to explore self-perception competence among Spanish nurses dealing with patient death and its relationship with work environment, evidence-based practice, and occupational stress. Method: a cross-sectional web-based survey collected information from a convenience sample of 534 nurses from professional Spanish Colleges who answered four validated questionnaires: Coping with Death Scale, Practice Environment Scale of the Nursing Work Index, Perception of Evidence-Based Practice (EBP) and Nursing Stress Scale. Results: a total of 79% of the participants were women, the average age was 40 years old, 38% had a postgraduate degree and 77% worked in public health settings. Many nurses evaluated their work environment as unfavorable (66%), reported high occupational stress (83.5±14.9), and had high scores on knowledge/skills in EBP (47.9±11.3). However, 61.2% of them perceived an optimal coping (>157 score). The multivariate logistic model indicated positive associations with work environment and EBP characteristics (OR: 1.30, p=0.054; OR: 1.04, p=0.007; OR: 1.13, p<0.001, respectively) but negative associations with occupational stress and short work experience (OR: 0.98, p=0.0043; OR: 0.74, p<0.002, respectively). These factors explained 23.1% of the coping variance (p<0.001). Conclusion: although most nurses perceived optimal coping, the situation could be enhanced by modifying several contextual factors. The identification of these factors would improve the quality of end-of-life care by facilitating nursing management.

Objetivo: explorar a capacidade de autopercepção entre enfermeiros espanhóis que lidam com a morte do paciente e sua relação com o ambiente de trabalho, a prática baseada em evidências e o estresse ocupacional. Método: pesquisa transversal pela internet coletou informações de uma amostra de conveniência de 534 enfermeiros das Faculdades Profissionais Espanholas que responderam a quatro questionários: Escala de Enfrentamento da Morte, Escala Ambiente de Trabalho da Prática de Enfermagem, Percepção da Prática Baseada em Evidências (EBP, acrônimo em inglês) e Escala de Estresse em Enfermagem. Resultados: 79% das participantes eram mulheres com média de 40 anos, 38% tinham pós-graduação e 77% trabalhavam em ambiente de saúde pública. Muitos enfermeiros avaliaram seu ambiente de trabalho como desfavorável (66%), relataram alto estresse ocupacional (83,5 ± 14,9) e altas pontuações em conhecimento/habilidades em EBP (47,9 ± 11,3). No entanto, 61,2% deles consideraram um enfrentamento ótimo (pontuação >157). O modelo logístico multivariado indicou associações positivas com o ambiente de trabalho e as características da EBP (OR: 1,30, p = 0,054; OR: 1,04, p = 0,007; OR: 1,13, p < 0,001, respectivamente), mas negativas com estresse ocupacional e curta experiência de trabalho (OR: 0,98, p = 0,0043; OR: 0,74, p < 0,002, respectivamente). Esses fatores explicaram 23,1% da variância de enfrentamento (p < 0,001). Conclusão: embora a maioria dos enfermeiros considerasse um enfrentamento ótimo, a situação poderia ser melhorada pela modificação de vários fatores contextuais. A identificação desses fatores melhoraria a qualidade da assistência no final da vida, facilitando a gestão da enfermagem.

Objetivo: explorar el afrontamiento autopercibido por los profesionales españoles de enfermería para trabajar con pacientes moribundos y su relación con el entorno laboral, la práctica clínica y el estrés ocupacional. Método: estudio observacional transversal vía internet de una muestra de conveniencia con 534 enfermeros reclutados a través de colegios profesionales españoles que respondieron a cuatro cuestionarios validados: Escala de Afrontamiento de la Muerte, Entorno de la Práctica Enfermera, Práctica Basada en la Evidencia en Enfermería (PBE) y Escala de Estrés para Enfermería. Resultados: la mayoría de los participantes fueron mujeres (79%), de 40 años de media, con estudios de posgrado (38%) y trabajando en el sistema público (77%). Gran parte evaluó su ambiente de trabajo como desfavorable (66%), mostrando estrés ocupacional (83,5 ± 14,9) y altas puntuaciones en conocimiento/habilidades-PBE (47,9 ± 11,3). Sin embargo, el 61,2% autopercibía un afrontamiento óptimo (> 157 puntos). El análisis de regresión logística multivariante mostró que el afrontamiento se asociaba positivamente con el entorno laboral y dos subescalas-PBE (OR: 1,30, p= 0,054; OR: 1,04, p= 0,007; OR: 1,13, p <0,001, respectivamente), pero negativamente con el estrés ocupacional y la poca experiencia laboral (OR: 0,98, p= 0,0043; OR: 0,74, p <0,002, respectivamente). Estos factores explicaban el 23,1% de la varianza (p <0.001). Conclusión: aunque la mayoría de los enfermeros percibían un afrontamiento óptimo, la situación podría mejorarse modificando algunos factores. La identificación de estos factores mejoraría la calidad de la atención de los pacientes al final de la vida, facilitando la gestión de enfermería.

Psicoterapia cognitivo-comportamental para mulheres em situação de violência doméstica: revisão sistemática / Cognitive behavioral therapy for women in domestic violence situation: systematic review / Psicoterapia cognitivo-conductual para mujeres en situación de violencia doméstica: revisión sistemática

Este artigo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre protocolos de terapia cognitivo-comportamental (TCC) para tratamento psicológico de mulheres em situações de violência doméstica. MÉTODO: Uma busca foi realizada nas bases Scielo, Pepsic, PubMed, PsycINFO, Scopus e Web of Science com os seguintes descritores: "clinical trial" ou "therapy" ou "psychotherapy" ou "psychological treatment" E "violence" ou "mistreatment" ou "domestic violence" ou "conjugal violence" E "women". Foram identificados 1.329 artigos e, após aplicação de critérios de inclusão e exclusão, restaram 11 artigos. Estes foram analisados a partir de aspectos metodológicos, elementos de intervenção e resultados alcançados. RESULTADOS: Nove artigos relataram estudos clínicos randomizados. As intervenções tiveram como foco sintomas de trauma, ansiedade e depressão. CONCLUSÕES: Os artigos destacaram a avaliação de resultado. Identificou-se a necessidade de estudos que detalhem o processo psicoterapêutico, principalmente no contexto brasileiro, para qualificar as redes de atendimento com práticas baseadas em evidências.

This article aimed to carry out a systematic review of the literature about cognitive behavioral therapy protocols (CBT) for psychological treatment of women in situations of domestic violence. METHOD: A search was conducted on the databases Scielo, Pepsic, PubMed, PsycINFO, Scopus and Web of Science with the following descriptors: "clinical trial" or "therapy" or "psychotherapy" or "psychological treatment" AND "violence" or "mistreatment" or "domestic violence" or "conjugal violence" AND "women". A total of 1.329 articles were identified and, after application of inclusion and exclusion criteria, 11 remained. These were analyzed from methodological aspects, intervention elements and results achieved. RESULTS: Nine articles reported randomized clinical trials. The interventions focused on symptoms of trauma, anxiety and depression. CONCLUSIONS: The articles stressed the assessment of results. The need was manifest for studies to detail the psychotherapeutic process, mainly in the Brazilian context, to qualify the service networks with evidence-based practices.

Este artículo ha tenido como objetivo realizar una revisión sistemática de la literatura sobre los protocolos de terapia cognitivo-conductual (TCC) para el tratamiento psicológico de las mujeres en situaciones de violencia doméstica. MÉTODO: Se realizó una búsqueda en las bases Scielo, Pepsic, PubMed, PsycINFO, Scopus y Web of Science con los siguientes descriptores: "clinical trial" o "therapy" o "psychotherapy" o "psychological treatment" Y "violence" o "mistreatment" o "domestic violence" o "conjugal violence" Y "women". Se identificaron 1.329 artículos y después de la aplicación de criterios de inclusión y exclusión, se mantuvieron 11 artículos. Estos fueron analizados a partir de aspectos metodológicos, elementos de intervención y los resultados obtenidos. RESULTADOS: Nueve artículos eran ensayos clínicos randomizados. Las intervenciones se han centrado en los síntomas de trauma, ansiedad y depresión. CONCLUSIONES: Los artículos fueran centrados en el resultado de la evaluación. Se identifica la necesidad de estudios que detallen el proceso psicoterapéutico, especialmente en el contexto brasileño, para mejorar las redes de servicios a partir de prácticas basadas en evidencias.

Fisioterapia baseada em evidências: nível de conhecimento dos acadêmicos da rede privada em Salvador - BA / Evidence-based physical therapy: level of knowledge of students from private high education institutions in Salvador - BA

Introdução: A Prática Baseada em Evidências (PBE) é definida como o uso da melhor e da mais recente evidência de pesquisa. Esta desenvolveu-se com a finalidade de promover não só a melhoria da assistência à saúde, mas também do ensino universitário, de forma preparar os futuros profissionais para os desafios da assistência em saúde. Objetivo: Investigar o nível de conhecimento dos acadêmicos dos cursos de graduação em Fisioterapia de três instituições privadas de Salvador-BA sobre a PBE. Materiais e Métodos: Estudo de delineamento transversal, cuja população foco foram 198 acadêmicos do último ano do curso de Fisioterapia provenientes de três instituições da rede provada de ensino. Foi aplicado um questionário composto por 12 questões objetivas com intenção de avaliar o nível de conhecimento dos conceitos que envolvem a PBE. Resultados: Dos 198 estudantes matriculados, 155 (78,4%) participaram do estudo. A maioria dos acadêmicos (97,9%) referiu ter pouco ou nenhum conhecimento a respeito da PBE. Além disso, verificou-se que os acadêmicos em sua vasta maioria não conheciam um número substancial de bases de dados eletrônicas, não possuíam habilidade para desenvolver estratégias de busca adequadamente em bases de dados ou a respeito de como selecionar e avaliar artigos científicos. Conclusão: A análise e interpretação dos dados revelaram que os acadêmicos das instituições avaliadas apresentavam limitado conhecimento concernente aos conceitos de PBE. [AU]

Introduction: The Evidence-Based Practice (EBP) is defined as the use of the best and latest cutting-edge research. This last edition aimed to promote health improvement, but also university education, in order to prepare future professionals for the challenges of health care. Objective: To investigate the level of knowledge of students of undergraduate courses in Physiotherapy from three private institutions of Salvador-BA on the EBP. Materials and Methods: Cross-sectional study, whose focus population was 198 undergraduate students of the Physiotherapy course from three institutions of the proven teaching network. A questionnaire composed of 12 objective questions was applied with the intention of evaluating the level of knowledge of the concepts that involve the EBP. Results: Of the 198 students enrolled, 155 (78.4%) participated in the study. The majority of academics (97.9%) reported having little or no knowledge about EBP. In addition, it was found that academics in their vast majority did not know a substantial number of electronic databases, did not have the ability to develop adequately search strategies in databases or on how to select and evaluate scientific articles. Conclusion: The analysis and interpretation of the data revealed that the academics of the institutions evaluated had limited knowledge concerning the concepts of EBP. [AU]

Adaptação cultural de intervenções preventivas em saúde mental baseadas em evidências / Cultural adaptation of evidence based prevention interventions in mental health / Adaptación cultural de intervenciones preventivas en salud mental basadas en evidencias

A adaptação cultural de intervenções preventivas em saúde mental baseada em evidências tem sido largamente praticada ao redor do mundo. No Brasil, estudos com esse foco são raros. Tal processo deve ser sistemático para alcançar, por um lado, a preservação dos componentes centrais da intervenção original e, por outro, a sensibilidade cultural para com a cultura adotante de modo a respeitar a sua identidade, valores e necessidades. Realizou-se uma revisão narrativa acerca de modelos de adaptação cultural de intervenções preventivas importadas ­ Planned Intervention Adaptation (PIA) Protocol; Strengthening Families Program Adaptation Model (SFP_Ad); e ADAPT-ITT ­ cujas etapas e características foram analisadas. Conclui-se que a adaptação cultural de programas preventivos em saúde mental deve basear-se em estudos empíricos, práticas colaborativas e sensibilidade ética. Estudos futuros devem investigar o custo-benefício do investimento na adaptação cultural de intervenções internacionais versus o desenvolvimento de intervenções locais, para os quais são necessárias capacidades diversas. (AU)

The cultural adaptation of evidence-based mental health preventive interventions has been widely practiced around the world. In Brazil, studies with this focus are rare. Such process must be systematic in order to achieve, on the one hand, the preservation of the core components of the original intervention and, on the other hand, the cultural sensitivity towards the adopting culture to respect its identity, values and needs. A narrative review on models of cultural adaptation of imported preventive interventions was carried out, including the Planned Intervention Adaptation (PIA) Protocol; Strengthening Families Program Adaptation Model (SFP_Ad); and the ADAPT-ITT, whose steps and characteristics were analyzed. It is concluded that the cultural adaptation of preventive programs in mental health should be based on empirical studies, collaborative practices and ethical sensitivity. Future studies should investigate the cost-effectiveness of investing in the cultural adaptation of international interventions versus the development of local interventions, for which different capacities are required. (AU)

La adaptación cultural de intervenciones preventivas en salud mental basada en evidencias, ha sido ampliamente practicada alrededor del mundo. En Brasil, son escasos los estudios con este enfoque. Este proceso debe ser sistemático para alcanzar, por un lado, la preservación de los componentes centrales de la intervención original y, por otro, la sensibilidad con la cultura adoptante para respetar su identidad, valores y necesidades. Se realizó una revisión narrativa acerca de modelos de adaptación cultural de intervenciones preventivas importadas - Planned Intervention Adaptation (PIA) Protocol; (SFP_Ad); y ADAPT-ITT - cuyas etapas y características se analizaron. Se concluye que la adaptación cultural de programas preventivos en salud mental debe basarse en estudios empíricos, prácticas colaborativas y sensibilidad ética. Estudios futuros deben investigar el costo-beneficio de la inversión, en la adaptación cultural de intervenciones internacionales, con relación al desarrollo de intervenciones locales, para las cuales son necesarias capacidades diversas. (AU)